身為第五類機構及社福照顧系統之人員的版主，經造冊並與醫院配合，於長照機構施打疫苗，讓版主來分享施打完後的體驗心得ＱＱ
施打第一天，醫生表示施打完疫苗2周後才會有免疫力，請不要以為打了疫苗就不會被COVID-19感染，隨後醫生先諮詢個人病史再由護士施打，一開始施打AZ第一劑沒有太多感覺，護士交代施打部位需按壓五分鐘再拿掉酒精棉片(不可揉施打部位)，洗澡時也不要用肥皂或是沐浴乳清潔施打部位。
施打完1小時後開始投藥，身體明顯感到頭暈、四肢肌肉有微微抽痛、四肢明顯感到無力，頭部的眩暈很像是暈車快吐的那種感覺，或是喝了2~3杯長島冰茶後的暈暈感（補充說明版主芳齡30喔~~~~給各位參考一下)，現場有位年輕男子施打完不到10分鐘就暈眩了，真是每個人感受不同，另外也有位27歲男社工打完後8小時才感覺到頭暈（男社工表示自己在施打前有預先投藥，注射疫苗前不建議預防性使用普拿疼或NSAID藥物，因為可能會影響免疫反應）。
施打完12小時後，開始發燒、全身肌肉痠痛、關節痛、畏寒，投藥間隔每4~5小時，藥效一退就立刻發燒，就這樣維持了兩天，直到第三天體溫才恢復到36度多，施打部位疼痛感是到第5天才緩解，機構另一位86年次的妹妹表示打完針下班回家開始高燒39度，高燒延燒一天後即恢復健康狀態，身體完全沒有痠痛症狀，真的是每個人反應都很不同呢！
疫苗施打的相關Q&A
Q: 打疫苗可以預防COVID感染嗎?
A: 接種第一劑疫苗21天後，仍有少數機會會罹患COVID-19，但可有效預防COVID-19重症，大幅減少住院機會及死亡。目前無足夠證據顯示，接種疫苗後若仍感染，是否可降低病毒排出或傳染給他人的機率，但以色列研究顯示接種第一劑BNT疫苗後可減少體內病毒量，英國研究也有相似的結果。因此接種完疫苗後，仍須遵守防疫新生活原則，勤洗手、佩戴口罩、保持社交距離。
Q: AZ疫苗的常見副作用有哪些?
A: 據Taiwan V-Watch 06/21資料，AZ第一劑接種後，主要副作用為注射部位疼痛(58%)、疲倦(52%)、肌肉痛(48%)與頭痛(37%)；發燒約佔26.9%(05/18統計其中18-49歲約佔32%，50歲以上<15%)，並且不超過2天；約有12%第二天會於注射部位產生腫塊。AZ第二劑接種後，主要副作用為注射部位疼痛(45%)、疲倦(25%)；發燒約佔3.0%。
Q: Moderna疫苗的常見副作用有哪些?
A: 據Taiwan V-Watch 06/21資料，Moderna第一劑接種後，主要副作用為注射部位疼痛(80%)、疲倦(35%)、肌肉痛(28%)、頭痛(18%)與關節痛(5%)；發燒(3.3%)通常不超過2天，其他有注射側腋下腫脹或壓痛(<5%)。這些症狀通常隨年齡層增加而減少，輕微並於數天內消失。
Q: 我打完疫苗之後發燒，要去看醫生嗎?
A: 接種後2天內發燒可先使用acetaminophen退燒, 其他藥物(如ibuprofen)請與醫師討論，未持續超過2天原則上無須採檢，於退燒24小時後可返回醫院或單位上班，但如為有較高暴露風險者(如正在收治確診個案之單位的人員、14天內曾照顧或接觸確診個案之人員等)或經評估有採檢需要者，仍應依「醫療照護工作人員擴大採檢及個案處理流程」或「社區監測通報採檢及 個案處理流程」進行通報採檢。
若接種2天後持續發燒，甚至出現新的呼吸道症狀、腹瀉、嗅味覺改變，建議請醫師評估。
Q: 聽說疫苗可能會引發嚴重的過敏性休克，是否可以先使用抗組織胺(anti-histamine)預防呢?
A: 目前美國CDC不建議接種疫苗前使用抗組織胺。因為抗組織胺藥不能預防過敏性休克(Anaphylaxis)，如果預防性使用可能會掩蓋皮膚症狀，導致延誤診斷和處理過敏反應。
此外，注射疫苗前不建議預防性使用普拿疼或NSAID藥物，因為可能會影響免疫反應。(NEJM FAQ)
Q: 怎樣的人比較會發生疫苗誘發的血栓呢?
A: 目前因全球發生個案數太少無明確的風險因子，且主要發生於AZ及J&J。一開始認為年輕人、女性較易產生血栓，但可能起因於早期施打疫苗群體主要也是年輕、女性為主而造成偏差，後來男性案例較多可能因女性施打減少。目前粗估血栓約為每十萬人中0.79至3.77人(跟一張統一發票中三獎、四獎的機率差不多)，而感染COVID住院中發現靜脈血栓約為3-20%。
Q: 如果打完疫苗引發的血栓會有什麼症狀?
A: 施打 COVID-19 AZ 疫苗後 4-28 天內，開始發生以下症狀之一
1. 嚴重持續性頭痛、視力改變或癲癇（任一皆為腦靜脈竇血栓之可能症狀）。
2. 嚴重且持續腹痛超過 24 小時以上（腹內靜脈血栓之可能症狀）。
3. 下肢腫脹或疼痛（深層靜脈血栓之症狀）。
4. 嚴重胸痛或呼吸困難（肺栓塞之可能症狀）。
5. 皮膚出現自發性出血點、瘀青、紫斑等。
Q: 有血栓相關疾病病史(thromboembolic disease)可否施打COVID疫苗?
A: 大部分人建議施打!! 疫苗相關的血栓機轉較類似於Heparin-induced thrombocytopenia，目前尚無證據顯示一般靜脈血栓病史(無合併血小板低下)或thrombophilic disorder有較高機率產生此不良反應，但如果過去曾發生血栓合併血小板低下症候群，或肝素引起之血小板低下症者，應避免接種AZ疫苗。
Q: 我有在吃賀爾蒙/避孕藥，可以打疫苗嗎? 要停藥多久?
A: 不用停藥可以直接打!! 台灣CDC曾建議要停藥28天再打，但已經在5/21修正建議可以直接打!! 吃避孕藥，血栓的風險，大約2000人會有一個（十萬人有50個）打AZ 疫苗，血栓的風險，大約是十萬個有一個。吃避孕藥比打AZ疫苗有高50倍的風險產生血栓。兩種血栓發生的機轉是不一樣的。荷爾蒙是讓凝血因子多了，血液太黏稠，所以產生血栓，發生的位置，大多在深部靜脈。AZ 疫苗發生的血栓，比較像某種自體免疫的疾病，血小板是少的，大多發生在腦膜上的靜脈。
Q: 我有在吃抗凝血劑(anticoagulant)是否可以打疫苗?
A: 可以!! 吃抗凝血劑並非施打疫苗的禁忌症。若您服用的是單線 / 雙線抗血小板藥物，施打疫苗前不需要停藥或調整劑量，但施打後建議加壓施打處2 / 5~10分鐘以上，並確認是否止血或有血腫狀況。若您服用的wafarin，在施打疫苗前請確認您回診的凝血功能檢查(INR)，
2021 EHRA NOAC guide(p.10) 吃新型抗凝血劑(NOAC)病人，一天一次(QD)的藥可以延遲到注射完疫苗之後3小時再服用，一天兩次的藥(BID)可以跳過打疫苗前的那次服藥。
Q: 兩劑型的疫苗是否可以打一劑就好?
A: 此處不討論公衛政策與國家施打涵蓋率。目前尚無足夠證據說明只打一劑疫苗有多少的保護力，但目前研究(大型前瞻性研究、小型研究)指出，施打一劑疫苗後，觀察28天後可達到臨床上8成以上的效力。但也有研究指出BNT疫苗若只打一劑恐怕無法對英國和南非變種病毒產生足夠保護力，因此仍建議完整接種兩劑。
Q: 是否可第一劑打AZ, 第二劑打Moderna (Mixing and Matching)?
A1: 台灣CDC目前不建議，因為尚無足夠安全性與疫苗效力證據。但若已如此施打，也不需補打。
A2: 加拿大NACI於2021/06/01更新疫苗mixing-matching建議，根據臨床試驗(RH Shaw, CombiVacS, D Hillus)及專家建議，考量有疫苗不足、VITT風險、增加短期免疫反應，可於第一劑AZ/COVISHIELD疫苗後間隔8~12週施打mRNA疫苗(BNT/Moderna)，但是會增加輕度到中度的不良反應；若第一劑接種mRNA疫苗則可混打他種mRNA疫苗，但是第二劑不建議改為AZ/COVISHIELD疫苗。
Q: 我剛打完HPV/HBV/MMR…疫苗, 要隔多久可以打COVID疫苗?
A: 儘管沒有COVID-19疫苗與其他疫苗一起施打的安全性與有效性資料，美國CDC目前建議COVID-19疫苗可與其他疫苗間隔任何時間甚至同時施打。美國ACIP過去曾建議在施打COVID-19疫苗後的14天內不宜施打其他疫苗，但此建議已經被修正，因為可能造成疫苗施打的延後。目前不確定同時施打會不會造成更頻繁或更強的局部或全身副作用。
台灣疾管署2021/06/13修改建議: 接種COVID-19疫苗，應與其他疫苗間隔至少 14 天。如小於上述間隔，各該疫苗無需再補種。
Q: 打肺炎鏈球菌疫苗是否可以減少COVID感染?
A: 目前沒有直接證據可預防新冠肺炎，但根據研究指出，年紀大於65歲施打肺炎鏈球菌13價疫苗(PCV13)能減少COVID確診、住院及死亡率，而23價疫苗(PPV23)則無統計學意義，但另一篇針對PPV23則有預防確診及死亡率的效果；而針對特殊族群也有統計意義上的負相關，另一篇及病例對照研究顯示施打PCV13可能減少確診率；但也有研究指出，大於65歲施打肺鏈疫苗跟住院率、死亡率並無差異。因此，減少COVID-19感染是否是因為施打肺炎鏈球菌疫苗的族群大多為較高收入、較注意健康者或有其他族群特性，而非直接或間接保護，是值得考慮的事。對於公共衛生而言，在無法立即接種COVID疫苗的情形下，或許可先施打肺鏈疫苗提升針對肺炎鏈球菌的保護力，進而降低因細菌型肺炎的住院及死亡率。
Q: 是否可在疫苗注射期間做結核桿菌相關檢驗(TST或IGRA)?
A: 臺灣CDC建議先完成檢驗(IGRA或TST)再接種疫苗；IGRA抽血完成後可同日或異日接種疫苗；惟TST檢驗須完成判讀後再接種疫苗，以避免疫苗接種後影響TST判讀結果。
美國CDC：目前沒有證據顯示TST或IGRA會影響COVID mRNA疫苗的效力。根據ACIP，非活化(inactive)疫苗並不會影響結核桿菌相關檢驗，而活性減毒疫苗(如:MMR)可能會降低TST的反應造成偽陰性的結果。 COVID mRNA疫苗並非活性減毒疫苗，但目前也不清楚在其接種後的最初4週是否會影響TST/IGRA檢驗結果，因此針對一般無症狀(入住機構等...行政需求)民眾建議在注射疫苗前、當天或注射後4週再接受結核桿菌相關檢驗；其他有症狀或有高風險結核桿菌暴露人員建議與您的醫療團隊諮商討論。
Q: 打完COVID疫苗要隔多久可以捐血?
A: AZ要間隔14天; Pfizer, Moderna不須間隔!! (捐血中心)
Q: 我正在發燒可以打疫苗嗎?
A: 發燒或正患有急性中重度疾病者，宜待病情穩定後再接種。
Q: 我是孕婦可以打疫苗嗎?
A: 建議接種!! 雖然目前安全性證據有限，但孕婦也屬於重症高風險族群，權衡感染與安全，還是建議接種。優先選擇mRNA疫苗，但如果第一劑已施打AZ, 第二劑還是建議施打AZ。此外，哺乳中也可以施打疫苗，抗體也會出現在母乳中，可能對新生兒有保護效果。
(其他詳細資訊見內文)
Q: 我有高血壓/糖尿病/腎臟病(洗腎)/中風/心臟疾病/肺部疾病/氣喘/肝臟疾病/神經疾病/免疫不全疾病/肥胖/吸菸/貧血等，可以打疫苗嗎?
A: 強烈建議!! 有以上疾病皆建議接種疫苗！男性、年紀超過65歲、住在安養或長照機構及有以上疾病且未控制，可能為COVID感染後重症的高危險群！且接種疫苗後能有效降低住院及重症的情形，因此強烈建議施打疫苗！
注射疫苗前不須停用胰島素、血糖藥、血壓藥、膽固醇用藥，請繼續規律服藥。
Q: 我對某些食物/藥物過敏，可不可以打疫苗?
A: 大部分的情況都還是可以施打，除非是對前一劑施打的COVID疫苗或已知的疫苗內容物產生過敏反應，但若您有任何疑慮或過敏性休克病史，建議與醫師討論諮詢。若最後決定接受疫苗注射，建議注射後確實觀察30分鐘。若曾經對核磁共振顯影劑或以下藥物(Niflec、Depo-Medrol、Depo-Provera、Micera、Neulasta、Herceptin...)產生過敏反應，應告知醫師並考慮施打AZ疫苗，避免mRNA疫苗。
參考資料：台大整理的疫苗Q&A
後記
原本以為第二劑AZ也會像第一劑在機構內施打，結果竟然是工作人員需自行上網預約登記疫苗意願，等簡訊通知後，再個別上網搶登記施打地點。
由於版主在第一劑時反應比其他人都還多，不舒服的狀態也延續較久，果不其然，施打第二劑AZ過不到5分鐘就有暈針的感覺，不過發燒、全身痠痛、關節痛的症狀是差不多發作一天多，確實比第一劑不舒服的時間縮短的很多 (可能身體防禦機制已經認識它的關係)，版主也有乖乖吞退燒藥跟肌肉鬆弛劑呦~~~
最後叮嚀尚未施打的朋友，或是要施打第二劑的朋友，常備藥品還是要預先準備呦！
追加
因covid-19不斷變種，衛福部公告已接種兩劑疫苗，並已滿12週，可預約第三劑追加疫苗，而這次版主選擇的是高端。
由於版主在施打追加劑高端後，只覺得手臂施打部位疼痛，感到疲倦想睡，下午施打完，晚上體溫維持37度左右，整理來說施打完沒什麼特別反應，就是多喝水多休息，但施打完追加劑一週後，突然無預警的劇烈頭痛，吞了止痛藥也沒有用，天旋地轉的頭暈(跟酒醉差不多暈)，大概吐了兩次，感覺情況不對就趕緊前往醫院急診，因距離施打追加日期疫苗才滿一週，急診醫師也不排除有疫苗血栓問題，故先做了抽血的血液檢驗，在醫院等待的時間也是不浪費的再吐了一輪QQ，幸好醫生看了血液報告後，排除血栓問題，其他血液各項數值也正常，於是就打了止頭痛一針、止暈針一針，開立三天分的藥物就回家了（醫生說可看情況自行調整用藥，有症狀再吃藥，或是先吃一天份，確定沒症狀就可停藥），在醫院施打完兩針後，明顯症狀就消退，隔天乖乖地吃完一天份的藥物，就停止用藥恢復健康了！
版主的朋友也是一起當天施打追加劑高端（跟版主一樣前兩劑AZ混高端)，而劇烈頭痛、頭暈、嘔吐的症狀，則是在兩週後出現，每個人身體反應真的不同，請大家各自留意，務必與醫師告知近期是否有施打疫苗喔！
最後叮嚀尚未施打的朋友，或是要施打追加第三劑的朋友，常備藥品還是要預先準備呦！
祝福大家 身體健康、covid-19可以遠離台灣，讓台灣的居民、企業、經濟都可以正常運作~
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生活即是修行 (1)
